职工医保

按照既定的时间表，今年初多地开始启动门诊保障方式改革，改革的核心是门诊医疗费用的保障模式从个人积累式向基金共济式的转变。 这是“统账结合”的职工医保制度建立20多年以来，第一次对个人账户进行重大改革。与以往社会福利领域的增量改革不同，这项改革是在不增加企业和个人缴费的负担前提下，通过医保基金内部的结构调整和效率提升来提高门诊保障水平。 第一财经采访的医保研究人士认为，以往面对社会福利领域的新需求，一般会采取增量改革的方式，维持存量部分不动，这样改革的成本比较低，但在经济下行、...

个人账户划入减少，吃亏了？医保基金还安全吗？门诊报销金额是如何确定的………自今年职工医保门诊共济保障改革实施以来，参保群众提出了不少疑问。2月9日，针对群众普遍关心的11类问题，四川省医疗保障局进行了解答。 一、当年没用完的报销额度，能否合并到下一年？ 职工基本医保施行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，此次改革建立了普通门诊待遇保障政策医保个账改革进行时，并按一个自然年度设定了支付限额。医保基金的管理遵循“以收定支、现收现支、总体平衡”的原则，因此，随着社会经济的发展、...

作者 | 遥望 牧之 国家医保局要求，职工医保个人账户改革各省2021年12月底前出台实施办法，并可设置3年过渡期，3年之期过去近半，全国范围内，职工医保个人账户改革加速...... 01 医保改革后陆续落地 “争议”又起 2021年4月，国务院办公厅正式发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，提出改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制。 总体来看，调整方向主要包括三个方面：一是普通门诊纳入统筹基金支付范围；二是单位缴费全部划入统筹账户；三是拓...

记者 | 张倩楠 编辑 | 翟瑞民 1 职工医保个人账户改革已在全国各地相继落地。但新政推行过程中，部分地区出现了明显“阵痛”。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？改革后个人究竟是“吃亏”还是“受益”？相关问题近日引起广泛关注。 医疗保险改革引入个人账户是以1994年国务院直接主导的江苏镇江、江西九江医疗保险改革(称为“两江医改”)为起点。1998年，国务院在总结医改试点经验的基础上，决定将在全国范围内实行社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。 个人账户为什...