医保统筹

2月27日，在第16个国际罕见病日到来前夕，一封由38位“戈谢病”患者家庭按手印发布的《关于戈谢病患者持续用药的公开求助信》，在罕见病领域引起了不小波动。 文中讲述了湖南、河北、天津三地的戈谢病患者群体，由于治疗药物昂贵，已上市的药物均未纳入国家医保目录，部分已出台戈谢病保障政策的地方也因《国家医保局、财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（以下简称《待遇清单制度》）文件的影响面临着政策的中断，日后高价药可能无处报销。 患者家庭按手印的公开信 记者从中华人民共和国中央政...

现在每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？这是自2020年医保个人账户改革方案发布后，每个人心中都有过的疑惑。 这次以“门诊共济”为主题的调整，最牵动人心的是，单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户。这导致个人账户现金“缩水”，而这个钱全部被计入医保统筹基金。 一番操作下来，个人账户缩水多少？武汉市医保局以一位68岁的脑梗患者为例，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。 相当于全国3....

2023年2月，医保个人账户改革在全国铺开。 顶层设计是这样思考的：改革之前，医保分为个人账户和统筹账户，原本个人缴费和单位缴费的30%都会进入个人账户里。但个人账户里的医保缴费，全国趴在个人账户上的累计结存已达万亿——对于医疗保险基金来说，是极大的浪费。 改革后，个人缴费的30%保留在个人账户，单位缴费的30%需要全部进入统筹账户——多出来的统筹账户，增加了普通门诊的报销费用，这对年龄大、慢病多的退休人群是利好。 但在武汉一些退休职工看来，每月划入个人账户的钱在他们眼中不是...

按照既定的时间表，今年初多地开始启动门诊保障方式改革，改革的核心是门诊医疗费用的保障模式从个人积累式向基金共济式的转变。 这是“统账结合”的职工医保制度建立20多年以来，第一次对个人账户进行重大改革。与以往社会福利领域的增量改革不同，这项改革是在不增加企业和个人缴费的负担前提下，通过医保基金内部的结构调整和效率提升来提高门诊保障水平。 第一财经采访的医保研究人士认为，以往面对社会福利领域的新需求，一般会采取增量改革的方式，维持存量部分不动，这样改革的成本比较低，但在经济下行、...

个人账户划入减少，吃亏了？医保基金还安全吗？门诊报销金额是如何确定的………自今年职工医保门诊共济保障改革实施以来，参保群众提出了不少疑问。2月9日，针对群众普遍关心的11类问题，四川省医疗保障局进行了解答。 一、当年没用完的报销额度，能否合并到下一年？ 职工基本医保施行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，此次改革建立了普通门诊待遇保障政策医保个账改革进行时，并按一个自然年度设定了支付限额。医保基金的管理遵循“以收定支、现收现支、总体平衡”的原则，因此，随着社会经济的发展、...

▲资料图。图/新华社 近期，我国新一轮医保改革正在铺开。在武汉、西安等多个正在进行医保个人账户改革的地方，一些参保职工质疑，认为改革后个人账户划入少了，自己吃了亏。一时间，有关医保个人账户改革的话题，引发了社会的普遍关注，除了部分地方的官方回应与解释，一些媒体也参与了相关讨论。 毋庸讳言，疾病是我们每个人在一生中都面临的风险，而且，疾病发生的时间与轻重也不由人的主观意志而决定。这种具有不确定性的普遍风险及其带来的医疗费用后顾之忧，就需要有社会化的机制来化解。 建立在大数法则...

记者 | 张倩楠 编辑 | 翟瑞民 1 职工医保个人账户改革已在全国各地相继落地。但新政推行过程中，部分地区出现了明显“阵痛”。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？改革后个人究竟是“吃亏”还是“受益”？相关问题近日引起广泛关注。 医疗保险改革引入个人账户是以1994年国务院直接主导的江苏镇江、江西九江医疗保险改革(称为“两江医改”)为起点。1998年，国务院在总结医改试点经验的基础上，决定将在全国范围内实行社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。 个人账户为什...